肝硬化引發水腫什麼時候需要打白蛋白？

前言

眾所周知，肝硬化患者因肝臟功能衰竭而容易發生水腫。其實水腫跟白蛋白過少有關，當肝臟的製造成為白蛋白的能力下降時，血清白蛋白也會跟著降低，這時水腫的症狀可能開始出現。當肝硬化程度嚴重，飲食和用藥都無法解決水腫問題時，慢性肝病患者身體狀況也已經出現了嚴重的問題。這時候就必須考慮「什麼人需要打白蛋白？」了，那就是儘管積極治療，血清白蛋白仍然下降到2.5g/dL以下的肝硬化患者。健保對此也有嚴格的給付標準，若因肝腎等疾病造成血清白蛋白下降，才能使用，一次用量限25g，這種治療方式可以緩解水腫症狀並減輕患者痛苦。

肝硬化病情惡化時，白蛋白補充的關鍵依據

肝硬化是一種嚴重的肝臟疾病，會導致肝臟功能衰竭。肝臟是人體最大的內臟器官，負責多項重要功能，包括製造白蛋白。白蛋白是血漿中的主要蛋白質，在維護血漿滲透壓、防止水腫和運輸營養物質等方面發揮著重要作用。肝硬化患者由於肝臟功能受損，白蛋白的製造能力下降，導致血清白蛋白水平降低。血清白蛋白水平低於2.5 g/dL時，即可診斷為低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是肝硬化患者水腫的主要原因。

對於肝硬化患者來說，白蛋白補充是緩解水腫的有效治療方法。目前，健保對肝硬化患者補充白蛋白有嚴格的給付標準，僅限於因肝腎等疾病造成血清白蛋白下降到2.5 g/dL以下的患者。每次使用劑量限25 g。患者在使用白蛋白治療前，需要進行詳細的評估，以確定是否符合給付標準。

肝硬化患者如果出現以下症狀，應儘快就醫，以評估是否需要補充白蛋白：

肝硬化患者如果出現以上症狀，應儘快就醫，以評估是否需要補充白蛋白。及早補充白蛋白，可以有效緩解水腫，改善預後。

血清白蛋白不足者，來瞭解打白蛋白重要性

1. 白蛋白是肝臟製造的一種蛋白質，在人體中，特別是從腸胃道吸收營養物質的過程中，如果沒有足夠的白蛋白，容易造成營養不良。
2. 而白蛋白也可以維持體液平衡，當白蛋白不足時，體液調節就容易出現問題，常會造成水腫。
3. 對於缺乏白蛋白的肝硬化患者，一般會先評估肝功能是否還可以製造足夠的白蛋白，若是肝功能嚴重不佳，則可能無法製造足夠的白蛋白，需要注射白蛋白來補充。
4. 也要評估病人的營養狀態，即使肝功能良好，但飲食狀況極差，蛋白質攝取不足，加上肝臟無法將這些蛋白質轉變成白蛋白，身體也可能缺乏白蛋白。
5. 又或者是患有腎臟疾病，無法將體內多餘的水分排出，也需要注射白蛋白，才能夠改善水腫的狀況。
6. 以台灣為例，健保規定，必須血清白蛋白低於2.5g/dL，才能用健保付費注射白蛋白。

以上這些情況出現時，如有水腫的發生，醫生通常會建議肝硬化患者進行白蛋白注射，以快速補充體內的蛋白質水平，並緩解水腫的症狀。

因此，對於肝硬化伴有水腫的患者，及早補充白蛋白非常重要，可以減輕水腫症狀，提高生活質量，並降低併發症的風險。

什麼人需要打白蛋白？. Photos provided by unsplash

肝功能低下，白蛋白製造不足者

肝功能低下，肝臟製造白蛋白的能力下降，導致血清白蛋白水平降低。白蛋白是一種重要的血漿蛋白，具有維持血漿膠體滲透壓、運輸脂肪酸和脂溶性維生素、清除毒素等多種功能。血清白蛋白水平下降，會導致血漿膠體滲透壓降低，水分從血管中滲出到組織間隙，引起水腫。同時，白蛋白也是一種重要的營養物質，如果血清白蛋白水平過低，會導致營養不良。因此，對於肝功能低下、血清白蛋白水平降低的患者，需要及時補充白蛋白，以糾正低蛋白血癥，減輕水腫，改善營養狀況。

如何判斷肝功能低下、血清白蛋白水平降低？

• 肝功能檢查：肝功能檢查可以反映肝細胞的損傷程度，包括谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶等指標。如果肝功能檢查異常，特別是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，提示肝細胞損傷，需要進一步檢查肝臟的結構和功能。
  
• 血清白蛋白測定：血清白蛋白測定可以直接反映血漿白蛋白的水平。正常成年人的血清白蛋白水平為35-55g/L。如果血清白蛋白水平低於35g/L，提示低蛋白血癥。低蛋白血癥可能是肝功能低下、腎功能衰竭、營養不良等疾病引起的。
  
• 尿蛋白測定：尿蛋白測定可以反映腎臟的損傷程度。如果尿蛋白陽性，提示腎臟損傷，需要進一步檢查腎臟的結構和功能。
  

肝功能低下、血清白蛋白水平降低的治療：

• 治療原發病：治療原發病是肝功能低下、血清白蛋白水平降低的關鍵。如果原發病得到控制，肝功能和血清白蛋白水平可以逐漸恢復正常。
  
• 補充白蛋白：對於肝功能低下、血清白蛋白水平降低的患者，可以通過靜脈注射白蛋白，以糾正低蛋白血癥，減輕水腫，改善營養狀況。靜脈注射白蛋白是一種安全有效的治療方法，一般不會產生嚴重的副作用。靜脈注射白蛋白，通常需要在臨床上配合利尿劑的治療，以增強白蛋白治療的有效性。
  
• 補充營養：肝功能低下、血清白蛋白水平降低的患者，常常伴有營養不良，需要補充營養，以改善營養狀況。營養補充可以通過口服或靜脈注射的方式進行。
  

肝功能低下、血清白蛋白水平降低的預後：

肝功能低下、血清白蛋白水平降低的預後取決於原發病的性質、嚴重程度和治療效果。如果原發病得到控制，肝功能和血清白蛋白水平可以逐漸恢復正常，預後良好。如果原發病不能得到有效控制，肝功能低下、血清白蛋白水平降低可能會進展為肝硬化，甚至肝衰竭，預後較差。

肝硬化引發水腫誰需要打白蛋白？

肝硬化患者引發的水腫，若單純使用利尿劑治療效果不彰，且肝病本身已造成白蛋白不足，可能需要藉由靜脈注射補充白蛋白治療。一般來說，血清白蛋白低於2.5g/dL者，且因肝硬化引發的下肢水腫，使用利尿劑無效，才會使用白蛋白治療。

白蛋白是一種由肝臟製造的蛋白質，具有幫助維持體內水分平衡、運送養分、清除代謝廢物以及免疫功能等作用。當出現水腫時，通常表示白蛋白不足或肝臟功能低下，以致水分大量滲漏出血管外，造成身體組織腫脹。此外，白蛋白也有利尿作用，有助於將體內多餘水分排出，減緩水腫。因此，對於肝硬化導致水腫、且血清白蛋白低於2.5g/dL的患者，補充白蛋白有助改善水腫症狀。

然而，白蛋白治療有一定的適應症，並非所有患者都適合使用。通常在使用利尿劑治療水腫無效，且血清白蛋白低於2.5g/dL的肝硬化患者，才會考慮使用白蛋白治療。同時，白蛋白治療也有一定的風險，包括過敏反應、血壓下降和腎衰竭等，因此必須在醫師評估後進行。

如果肝硬化患者出現水腫症狀，應盡早尋求醫師協助，以評估病情嚴重程度，並決定是否需要使用白蛋白治療。此外，患者也應配合醫師指示，調整飲食和用藥，以改善肝臟功能，降低水腫復發的風險。

肝腎疾病導致血清白蛋白、低於2.5時

如何知道？

肝硬化會引發嚴重的併發症，其中水腫就是最常見的問題之一。水腫是指體內多餘的液體積累在組織中，可能導致身體各部位腫脹，包括腿部、腹部和麪部。水腫的發生通常與肝硬化時產生的白蛋白過少有關。白蛋白是一種血漿蛋白，負責將液體保持在血管中。當白蛋白水平低時，液體會洩漏到組織中，導致水腫。

嚴重肝硬化

當肝硬化病情惡化時，肝臟製造白蛋白的能力會下降，導致血清白蛋白水平降低。這時，水腫可能會變得更加嚴重，甚至可能危及生命。如果出現嚴重的水腫，醫生可能會建議住院治療，並通過靜脈注射補充白蛋白以緩解症狀。白蛋白補充療法可以幫助提高血清白蛋白水平，減少組織中的液體積累，從而緩解水腫。

健保給付

健保對白蛋白補充療法有嚴格的給付標準。只有當因肝腎疾病等原因導致血清白蛋白下降到2.5g/dL以下時，才能使用白蛋白補充療法。一次用量限為25g。因此，如果肝硬化患者出現嚴重的水腫，且血清白蛋白水平低於2.5g/dL，可以考慮與醫生討論白蛋白補充療法。

可以參考 什麼人需要打白蛋白？

什麼人需要打白蛋白？結論

肝硬化引發水腫的患者，如果症狀嚴重且無法通過飲食和藥物控制，則需要考慮靜脈注射補充白蛋白。通常，當血清白蛋白水平低於2.5g/dL時，才會考慮使用白蛋白補充療法。此外，若因肝腎等疾病造成血清白蛋白下降到2.5g/dL以下時，健保也有提供給付的相關標準，因此患者可以諮詢醫師，瞭解是否符合給付條件。

需要提醒的是，白蛋白補充療法是一種支持性治療，並非治癒肝硬化的根本方法。想要改善肝硬化病情，最重要的還是需要積極治療原發性肝病，同時養成良好的生活習慣，包括戒菸戒酒、健康飲食和適當運動。如有任何肝病相關的疑問或症狀，請務必諮詢專業的肝病科醫師，以獲得最合適的治療方案和建議。

什麼人需要打白蛋白？ 常見問題快速FAQ

1. 肝硬化水腫可以不用打白蛋白嗎？

肝硬化引起的水腫是由於肝臟合成白蛋白的能力下降，導致血漿白蛋白濃度降低，進而引起組織液滲出血管，造成水腫。當肝硬化病情惡化，飲食和用藥都無法解決水腫時，可以考慮從靜脈注射補充白蛋白來緩解症狀。

2. 血清白蛋白不足怎樣才能提高白蛋白水平？

血清白蛋白不足可以通過以下途徑提高白蛋白水平：
1. 飲食補充：多吃富含蛋白質的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等。
2. 藥物治療：服用保肝藥、利尿劑等藥物可以增加血液中白蛋白的量。
3. 靜脈注射白蛋白：當飲食和藥物治療無法提高血清白蛋白時，可以考慮靜脈注射白蛋白來補充體內的蛋白質存量。

3. 誰有資格享受白蛋白健保給付？

健保對白蛋白的使用有嚴格的給付標準，並非所有肝硬化患者都能享受健保給付。根據健保規定，因肝腎等疾病造成血清白蛋白下降到2.5g/dL以下，才能使用健保給付，一次用量限25g。